Cervical syndrome sendiri termasuk bagian dari primer problems of discogene yang dapat dibagi atas 2 bagian besar yaitu:
1. Cervical position syndrome (tired neck syndrome)
2. Local cervical syndrome
Cervical syndrome bukanlah diagnose fisioterapi , diagnose fisioterapi untuk keadaan ini lebih tepat disebut : nyeri local – kaku pada tengkuk./leher
a. Faktor penyebab
Untuk cervical position syndrome:
- Posisi – sikap leher dan kepala yang salah ( kepala menunduk saat bekerja)
- Kedua lengan dilipat ke atas meja saat duduk dalam waktu yang lama.
- Bahu posisi depresi dalam waktu yang lama saat memikul barang yang berat
Untuk local syndrome:
- Akibat menderita torticolis 2-3 kali
- Kadang tidak spesifik
- Psikogenik/fungsional/steress mental
Jika dilihat dari etiologinya maka nyeri local – kaku pada cervical tengkuk leher, disebabkan oleh:
1. Spasme dari otot-otot daerah cervical ,yaitu:
- M. trapezius pars descendens
- M. levator scapula
- M. scalenus capitis/cervicis
- M. Semispinalis capitis
- M. sternokleidomastoideus
2. Peningkatan tonus (hipertoni) dari otot-otot diatas
3. Peningkatan fungsi rami musculair dan ? mn, dari otot/serabut intrafusal.
4. Peningkatan fungsi noci septif pada area/segmen sesuai ototnya.
b. Gejala
Cervical position syndrome:
- Leher terasa kaku/pegal
- Ngilu atau linu terasa saat leher aktif bergerak terutama pada musculus levator scapula, atau spelinus dan semispinalis – sternocleidomastoideus
- Ngilu/nyeri bisa terasa sampai lateral kepala, diatas daun telinga, os nasale – foramen supra orbitale.
Local cervical syndrome
- Rasa nyeri pada daerah leher dan daerah M. trapezius pars descendens, terutama jika terkena mid cervical (C3 – C5)
- Bisa Juga terasa pada/diantara scapula bila terkena lower cervical (C5-C7)
- Nyeri palpasi (tenderness) pada M. Rhomboid dan levator scapula
- Nyeri terasa dibelakang kepala
- Timbul antalgik posisi, kepala berposisi fleksi, heterolateral fleksi
- Timbul muscular headache/muscular tention
- Ada riwayat stress
c. Pemeriksaan Fisioterapi
1. Anamnesis khusus:
- Keluhan utama : leher ngilu, kaku dan otot terasa gatal
- Kapan timbulnya : tidak tahu
- Lokasi : leher (region ocipitallis distal) atau trapezius atau antar scapula
- Penyebab : banyak menulis, menyetir mobil, mengangkat barang atau ada problem pekerjaan.
- RPP :
? diawali dengan menyetir lama atau melakukan pekerjaan atau emosi/tegang; leher terasa kaku/ngilu + nyeri. Sakit kepala.
? Jika malam semakin bertambah keluhan
? Setelah tidur keluhan terasa mengganggu leher
? Rotasi leher atau penguluran otot terasa sakit
2. Inspeksi : analgik posisi
3. Pemeriksaan fungsi
a. Tes orientasi : rotasi leher ; terbatas/nyeri
b. PFD :
- Gerakan aktif ; fleksi, rotasi dan lateral fleksi, ngilu/nyeri dan terbatas
- Elevasi lengan/bahu ; ngilu/nyeri
- Gerakan pasif ; ngilu/nyeri
- Gerakan TIMT : kadang (-)
4. Pemeriksaan spesifik
a. Palpasi : nyeri tekan pada:
- M. Semi spinalis
- M. Levator scapulae
- M. Trapezius pars descendens
- Tonus : meninggi
b. Daya ulur otot : nyeri dan terbatas pada musculus di atas
c. Sensasi : ?
d. ROM : ?
e. Diagnosis Fisioterapi : ?
f. Problematik fisioterapi :
1. Spasme/hipertoni M. Semi spinalis kapitis, trapezius dan Lower scapulae
2. Nyeri/ngilu pada leher akibat meningkatnya nosi septif oleh produksi asam laktat
3. Keterbatasan gerak pada leher akibat otot leher sulit terulur maksimal
4. Gangguan posisi/sikap pada leher
5. Ketegangan psikogenik pada penderita
6. Gangguan ADL
g. Program fisioterapi: ?
h. Intervensi fisioterapi :
1. HFC : CEM/IEM
2. Elektrical Traction : 1/7 atau 1/10 berat badan (intermitten) 7 detik traksi/10 detik rest
3. Stretching : pada otot leher
4. Hold relax : pada otot leher
5. Bugnet exercise ; aktif ; stretching exercise
6. Crectie postur